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一、目的
按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）》要求合理設(shè)置過(guò)渡（緩沖）病室，將新入院的急、危、重癥患者在核酸檢測(cè)結(jié)果出來(lái)之前安置在過(guò)渡（緩沖）病室，不推諉、不拒收患者。為規(guī)范過(guò)渡（緩沖）病室的消毒、隔離工作，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)患安全，特制定本管理制度。
二、范圍
對(duì)新入院患者落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”要求，設(shè)置并合理使用過(guò)渡（緩沖）病室，醫(yī)院各病區(qū)工作人員以及到該病區(qū)會(huì)診、搶救、保潔或轉(zhuǎn)運(yùn)等工作人員均應(yīng)執(zhí)行該制度。
三、具體要求
（一）對(duì)于急診患者且不能排除新冠病毒感染時(shí)，可按照接診疑似患者做好防護(hù)，搶救治療。
（二）加強(qiáng)病區(qū)人員管控，對(duì)新入院患者落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”要求，設(shè)置并合理使用過(guò)渡病室，通過(guò)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史、采取核酸檢測(cè)篩查和隔離安置等措施降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
(三)根據(jù)科室特點(diǎn)合理設(shè)置過(guò)渡病室數(shù)量，用于收治暫無(wú)核酸檢測(cè)結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者。過(guò)渡病室宜設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，通風(fēng)良好，標(biāo)識(shí)明確，應(yīng)單人單間安置患者，病室門(mén)隨時(shí)保持關(guān)閉，應(yīng)有防護(hù)用品穿脫空間。
（四）過(guò)渡（緩沖）病室配足必要的防護(hù)、手衛(wèi)生用品、醫(yī)療廢物桶。
（五）過(guò)渡（緩沖）病室設(shè)置應(yīng)符合隔離要求，將病區(qū)兩端人員較少的病室作為過(guò)渡（緩沖），病室過(guò)渡（緩沖）病房應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)，限制無(wú)關(guān)人員出入。外出檢查時(shí)，由專(zhuān)人陪同，并提前通知檢查科室做好準(zhǔn)備，人員做好相應(yīng)防護(hù)，檢查區(qū)域終末消毒處理后，再做下一個(gè)患者，如病情允許，建議放在最后做。
（六）患者的診療、護(hù)理工作及其活動(dòng)必須在病室內(nèi)完成，直到核酸檢測(cè)結(jié)果陰性、排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)至普通病房。
（七）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者及陪護(hù)進(jìn)行健康教育，禁止探視，不串病房，自覺(jué)規(guī)范佩戴口罩，正確實(shí)施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。
（八）醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和消毒隔離觀(guān)念，在搶救或處置不同患者時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相對(duì)固定。如人員緊張無(wú)法固定專(zhuān)人時(shí)，在處置不同患者之間應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生，更換防護(hù)用品，避免交叉感染。
（九）應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南（第三版）》要求做好相應(yīng)防護(hù)。
1.嚴(yán)格執(zhí)行穿脫防護(hù)用品流程，正確穿脫個(gè)人防護(hù)用品，根據(jù)從事診療處置操作的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施相應(yīng)級(jí)別的防護(hù)；醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、隔離衣、防護(hù)服、手套、鞋套和膠靴等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。
2.采集檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按二級(jí)級(jí)防護(hù)要求著裝，采集后標(biāo)本按要求包裝、消毒后放入生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱由專(zhuān)人密閉運(yùn)送到檢驗(yàn)科，運(yùn)送人員二級(jí)防護(hù)穿戴防護(hù)用品。
3.穿防護(hù)用品前、戴手套前、脫去手套或隔離服后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。
4.嚴(yán)格執(zhí)行新冠肺炎呼吸道職業(yè)暴露及銳器傷防范措施。
（十）過(guò)渡病室日常消毒要求
1.空氣消毒：加強(qiáng)病區(qū)走廊和病室、功能區(qū)域、生活區(qū)域、公共區(qū)域等的通風(fēng)換氣，每日通風(fēng)至少2-3次，每次至少30分鐘；室內(nèi)可配置人機(jī)共存的空氣凈化消毒機(jī)；無(wú)人情況下可使用紫外線(xiàn)燈輻照消毒，紫外線(xiàn)燈輻照消毒每日2-3次，每次消毒時(shí)間不少于1小時(shí)。
2.地面、墻壁消毒：每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒至少2次，消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先清除污染物再消毒，無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，可用有效氯1000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒。
3.物體表面消毒：診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門(mén)把手、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、門(mén)把手、計(jì)算機(jī)等物體表面、轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛、擔(dān)架、輪椅等運(yùn)輸工具等每日至少2次，移動(dòng)設(shè)備、運(yùn)輸工具等使用后立即消毒。耐腐蝕表面可使用有效氯1000mg/L的含氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，作用 30 分鐘后清水擦拭干凈；不耐腐蝕物表可使用75%酒精擦拭消毒。
（十一）應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性使用的診療用品。聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具和護(hù)理物品實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用。重復(fù)使用的醫(yī)療用品用雙層包裝袋盛裝，做好標(biāo)識(shí)，密閉運(yùn)送至洗衣房或消毒供應(yīng)中心消毒滅菌處理。
（十二）患者外出檢查應(yīng)戴外科口罩，檢查完成后檢查室應(yīng)立即消毒；運(yùn)送車(chē)輛應(yīng)人次更換床單或椅套，并用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。
（十三）過(guò)渡（緩沖）病室產(chǎn)生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集，不得與其他醫(yī)療廢物混裝，醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋。醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者利器盒的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效封口，確保封口嚴(yán)密，應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸式封口，分層封扎，按疫情醫(yī)療廢物處理。疑似或確診新冠肺炎患者醫(yī)療廢物要與醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行單獨(dú)交接。每天運(yùn)送結(jié)束后，對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒，含氯消毒液濃度為1000mg/L，運(yùn)送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)消毒處理。
（十四）患者排除新冠肺炎轉(zhuǎn)入普通病區(qū)后，對(duì)其病室應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末消毒。
（十五）每日對(duì)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的體溫和癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則應(yīng)立即上報(bào)，按要求做核酸檢測(cè)，遵照疫情防控流程進(jìn)行管理。
（十六）新冠肺炎疑似患者轉(zhuǎn)出后終末消毒
1.環(huán)境物體表面消毒：使用有效氯2000mg/L的含氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，作用 30 分鐘后清水擦拭干凈；不耐腐蝕物表可使用75%酒精擦拭消毒。
2.污染物（患者血液、分泌物和嘔吐物）：少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液小心移除。大量污染物應(yīng)當(dāng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后，用足量的有效氯5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30分鐘以上，小心清除干凈。清除過(guò)程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。患者的分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專(zhuān)門(mén)容器收集，用有效氯20000 mg/L的含氯消毒劑，按物、藥比例1:2浸泡消毒2小時(shí)。清除污染物后，應(yīng)當(dāng)對(duì)污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，然后清洗干凈。
3.糞便和污水：使用專(zhuān)門(mén)容器收集排泄物，消毒處理后排放。用有效氯 20000mg/L的含氯消毒液，按糞、藥比例1：2 浸泡消毒2h；若有大量稀釋排泄物，應(yīng)當(dāng)用含有效氯70%-80%漂白粉精干粉，按糞、藥比例20：1加藥后充分?jǐn)噭?，消?/span>2h。盛放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，然后清洗干凈。
（十七）確診患者使用過(guò)的一次性床單、被套、枕套用雙層黃色醫(yī)療廢物袋盛裝，袋外標(biāo)識(shí)“新冠”字樣，一次性使用，按照感染性廢物處理；非一次性使用的床單、被套、枕套等在收集時(shí)避免產(chǎn)生氣溶膠，做好標(biāo)識(shí)，與布草配送人員做好交接，統(tǒng)一處理。
（十八）患者未排除新冠或已確診新冠的患者死亡，對(duì)尸體應(yīng)當(dāng)進(jìn)行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯制劑棉球或紗布填塞尸體口、鼻、耳、肛門(mén)、氣管切開(kāi)處等所有開(kāi)放通道或創(chuàng)口；用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由民政部門(mén)派專(zhuān)用車(chē)輛直接送至指定地點(diǎn)盡快火化。
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