病毒性肝炎是嚴重危害我國人民群眾身體健康的重大傳染病,根據(jù)被科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的早晚,分為甲、乙、丙、丁、戊5型。
其中危害最大、報告病例數(shù)最多的是乙肝。
乙肝
乙型病毒性肝炎(乙肝)是危害我國人民健康的重要傳染病之一。在國家法定傳染病報告系統(tǒng)中,乙肝報告病例多年來居所有法定傳染病的首位,約占總傳染病總數(shù)的1/3。我國實際上已經(jīng)成為世界上為乙肝、肝硬化和肝癌付出最多社會成本的國家。全球3.5億的乙型肝炎病毒攜帶者,我國有近1億人。在造成病毒性肝炎相關(guān)死亡的人群中,全球每年大約70萬人,我國占近50%。我國不僅有近1億慢性乙肝病毒攜帶者,每年新發(fā)的乙型病毒性肝炎感染者也有10萬之多。因此,不論是從急性傳染病的角度,還是從慢性肝病的角度,乙型病毒性肝炎病毒感染及其導(dǎo)致的慢性肝病都是我國極其嚴重的問題。
如何解決?
我國開始實施新生兒優(yōu)先接種乙肝疫苗的策略。2009~2011年,15歲以下人群補種乙肝疫苗作為國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重大公共衛(wèi)生項目,在全國范圍內(nèi)開展,共補種6800萬余人。
如何確診是否患有乙肝?
實驗室主要通過檢測乙型肝炎表面抗原(HBsAg)診斷是否感染乙型肝炎。世衛(wèi)組織建議針對所有捐獻的血液進行乙型肝炎檢驗,以確保血液安全,防止無意中傳播給接受輸血者。
為什么要接種乙肝疫苗?
接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。全程接種乙肝疫苗后,約80%-95%的人群可產(chǎn)生免疫能力,保護效果可持續(xù)20年以上。接種乙肝疫苗還可降低原發(fā)性肝癌的發(fā)生、預(yù)防丁肝病毒感染。通過實施新生兒乙肝疫苗接種,有效地保護了兒童免受乙肝病毒的侵害,乙型肝炎防控效果顯著。自1992年以來,全國約8000萬人免受乙肝病毒的感染,減少了近2000萬乙肝病毒表面抗原攜帶者。
其他預(yù)防策略
除接種疫苗這一有效的預(yù)防策略外,早期篩查,盡早進行科學(xué)規(guī)范的抗病毒治療,也可有效阻斷肝炎病毒傳播,控制疾病進程。自2010年起我國開始實施預(yù)防乙肝母嬰傳播項目。2013年,全國1156個縣區(qū)為孕產(chǎn)婦進行乙肝免費篩查,并為全國所有發(fā)現(xiàn)的乙肝陽性孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒提供免費綜合干預(yù)服務(wù)。
按照世界衛(wèi)生組織標準,我國已從乙肝高流行國家(病毒攜帶率8%以上)降為中度流行國家。2012年5月,我國通過世界衛(wèi)生組織西太區(qū)驗證,實現(xiàn)了其制定的在2012年將5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率控制在2%以下的目標(我國實際已降至0.32%)。2014年2月24日,世界衛(wèi)生組織西太區(qū)主任申英秀向中國政府頒獎,以表彰我國在防控兒童乙肝方面所取得的突出成就。
甲肝
甲型肝炎是甲肝病毒造成的一種肝臟疾病。病毒因未受感染者(或未接種疫苗者)攝入甲肝病毒感染者的糞便污染的食物或水傳播。該疾病與不安全的水或食物、衛(wèi)生條件差和不良個人衛(wèi)生習(xí)慣有緊密聯(lián)系。與乙型肝炎和丙型肝炎不同,甲型肝炎感染不會造成慢性肝病,也很少致命,但會引發(fā)使人衰弱的癥狀和重型肝炎(急性肝衰竭),這常常是致命的。我國甲肝防控也取得顯著成績。自2007年起,將甲肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃,對所有適齡兒童進行免費接種。通過采取接種甲肝疫苗、改善飲用水衛(wèi)生、加強宣傳教育等綜合性防控措施,甲肝疫情持續(xù)走低,達到歷史最低水平。
戊肝
戊肝是一種由戊肝病毒造成的肝病。戊肝病毒通過受感染者的糞便排出,并經(jīng)腸道進入人體。它主要通過被污染的飲用水傳播。戊肝感染通常具有自限性,2-6周內(nèi)會自愈。偶爾也會發(fā)展成暴發(fā)性肝炎(急性肝衰竭),導(dǎo)致一些患者死亡。目前還沒有能改變急性肝炎病程的治療方案。預(yù)防是最有效的控制方法。因為戊肝一般具有自限性,一般不需要住院。
丙肝
丙型肝炎(丙肝)是由丙肝病毒引起的一種肝臟疾病。該病毒可造成急性或慢性肝炎,其嚴重程度從持續(xù)幾周的輕微病癥到終身嚴重疾病不等。丙肝病毒是一種血液傳播病毒,最常見的感染途徑是接觸少量血液。注射吸毒、不安全的注射方式、不安全的衛(wèi)生保健以及輸入未經(jīng)篩查的血液和血液制品都可造成感染。全球預(yù)計有7100萬人受到慢性丙肝感染。大量慢性感染者會出現(xiàn)肝硬化或者肝癌。
丁肝
丁型肝炎是一種由丁型肝炎病毒引起的急、慢性肝臟疾病。這種病毒依靠乙型肝炎病毒進行自身復(fù)制,沒有乙型肝炎病毒就不會出現(xiàn)丁型肝炎感染。丁型肝炎病毒與乙型肝炎病毒產(chǎn)生的合并感染或重疊感染所導(dǎo)致的疾病比乙型肝炎病毒單一感染更為嚴重。乙肝疫苗是防止出現(xiàn)丁型肝炎感染的唯一辦法。
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