足踝疾病不開(kāi)刀， 鏡下微創(chuàng)除煩惱 ——我院骨科成功開(kāi)展“踝關(guān)節(jié)鏡下滑膜軟骨瘤切除術(shù)+滑膜清除術(shù)”
來(lái)源：未知作者：admin發(fā)表時(shí)間：2020-05-13 17:38瀏覽次數(shù)：10204
近日，我院骨科成功獨(dú)立開(kāi)展一例“踝關(guān)節(jié)鏡下滑膜軟骨瘤切除術(shù)+滑膜清除術(shù)”，手術(shù)效果顯著。相對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有治療精準(zhǔn)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特征，以最小的創(chuàng)傷帶給患者最大的利益。
患者胡某某,女，53歲，因“發(fā)現(xiàn)右踝部包塊伴行走疼痛、卡壓1年余”入院，門(mén)診查診后擬“右踝關(guān)節(jié)包塊”收住病房。董思根主任經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及仔細(xì)查體，結(jié)合CT及MRI檢查，進(jìn)一步明確診斷為“右踝關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病”。影像學(xué)表明踝關(guān)節(jié)前后關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿(mǎn)成熟或未成熟的軟骨瘤體，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，瘤體清除不全，容易復(fù)發(fā)。董思根主任根據(jù)在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，建議患者行“踝關(guān)節(jié)鏡下滑膜軟骨瘤切除術(shù)+滑膜清除術(shù)”。
術(shù)前影像學(xué)檢查資料
術(shù)前經(jīng)與患者充分溝通后，骨科治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分討論和精心術(shù)前準(zhǔn)備后，于3月31日，董思根主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施“踝關(guān)節(jié)鏡下滑膜軟骨瘤切除術(shù)+滑膜清除術(shù)”。手術(shù)順利，手術(shù)時(shí)間75min。術(shù)后第二天患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，即可下地行走，術(shù)前疼痛及卡壓癥狀明顯改善，踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，術(shù)后一周出院。
術(shù)中切口、鏡下及標(biāo)本圖片
術(shù)后患者對(duì)治療效果非常滿(mǎn)意，術(shù)后病理報(bào)告進(jìn)一步確診為“滑膜軟骨瘤”，復(fù)查X線(xiàn)見(jiàn)病灶清除干凈。
術(shù)后復(fù)查影像學(xué)檢查
關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病又稱(chēng)滑膜骨軟骨瘤病,是一種少見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)增殖性疾病。多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，以單側(cè)侵犯為特點(diǎn)，發(fā)生在踝關(guān)節(jié)者少見(jiàn)。手術(shù)治療是該病唯一的治療方法，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)可以清除所有關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離的軟骨小體，同時(shí)可以徹底切除增厚的病變滑膜，有利于減少?gòu)?fù)發(fā)?？紤]患者踝關(guān)節(jié)前后側(cè)均有病變，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，以及合并傷口并發(fā)癥可能，因此關(guān)節(jié)鏡在此病的診療中占有明顯的優(yōu)勢(shì)?；颊叩目焖倏祻?fù)及順利出院，標(biāo)志著我院骨科在關(guān)節(jié)鏡技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了新的拓展。（骨科 萬(wàn)張輝/文 董思根/攝 董思根、汪榮龍/審）
