我院首次成功開展原發(fā)性面肌痙攣手術(shù)
來源：神經(jīng)外科作者：劉青發(fā)表時間：2020-05-25 09:32瀏覽次數(shù)：5096
近日，我院神經(jīng)外科首次成功為一例“原發(fā)性面肌痙攣（HFS）”患者實施了“微血管減壓術(shù)（MVD）”，治愈了纏繞患者5年余的病痛，使她重新過上了正常人的生活。
邢阿姨，今年51歲，5年前在無明顯誘因下出現(xiàn)“左側(cè)眼角不自主抽動”，逐漸發(fā)展至左側(cè)口角，間歇期正常，近年抽動癥狀越發(fā)頻繁。在我院眼科就診后排除眼瞼痙攣、梅杰綜合征等，遂請我科會診，通過仔細(xì)詢問病史、查體，結(jié)合影像檢查結(jié)果，確診邢阿姨是因為顱內(nèi)面神經(jīng)受到血管壓迫，才造成了這種病痛。
為確保手術(shù)萬無一失，神經(jīng)外科王國平、劉青治療團(tuán)隊在手術(shù)前為邢阿姨組織開展了神經(jīng)血管三維重建及心臟超聲等術(shù)前評估。5月2日，在上海瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科卞留貫教授的指導(dǎo)下，在麻醉科、影像科、眼科、神經(jīng)電生理等相關(guān)部門的合作支持下，成功地為邢阿姨實施了“枕下乙狀竇后入路橋小腦角血管神經(jīng)減壓術(shù)”（MVD）。
術(shù)前面神經(jīng)MRTA影像
術(shù)前影像融合三維重建
術(shù)中顯微操作
手術(shù)過程與術(shù)前分析完全一致。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)邢阿姨的左側(cè)小腦前下動脈纏繞左側(cè)面神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，致使他的面神經(jīng)發(fā)生了扭曲變形和神經(jīng)表面形成壓跡。借助高分辨率手術(shù)顯微鏡下的精準(zhǔn)定位，手術(shù)醫(yī)生在面神經(jīng)和壓迫血管之間植入了高分子減壓墊片，使他的面神經(jīng)得以充分減壓。整個手術(shù)過程平穩(wěn)、順利，術(shù)后患者口角抽動即刻消失，一周后康復(fù)出院。
“顱神經(jīng)微血管減壓術(shù)”是目前唯一針對原發(fā)性面肌痙攣病因，且以保留神經(jīng)功能為目標(biāo)的治療方法，具有治愈率高、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的獨特優(yōu)勢。
原發(fā)性面肌痙攣（hemifacial spasm，HFS）多于成年后發(fā)病，以單側(cè)發(fā)病多見，主要表現(xiàn)為面肌發(fā)作性不自主抽動，多起于上、下眼瞼，緩慢進(jìn)展，逐漸向面頰擴展至一側(cè)面部所有肌肉，病程遷延，有時可導(dǎo)致瞼裂變小、嘴角歪斜，很少自愈，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。由于我國人口基數(shù)大，本病的發(fā)病率約為18.6/10萬人口，其患病人群數(shù)量巨大。而原發(fā)性面肌痙攣系顱內(nèi)面神經(jīng)受到血管的機械性壓迫，產(chǎn)生搏動性刺激，使傳入、傳出軸突間動作電位發(fā)生短路，從而造成面神經(jīng)的過度興奮、功能失常。原發(fā)性面肌痙攣（HFS）的藥物治療（抗痙攣劑或γ-氨基丁酸能藥物）幾乎無效；肉毒素注射僅作為對癥治療。自1966年微血管神經(jīng)減壓術(shù)（MVD）問世以來，經(jīng)過半個世紀(jì)的發(fā)展，已成為目前治愈原發(fā)性面肌痙攣（HFS）的唯一方法，并且是神經(jīng)外科疾病中可治愈的功能性疾病之一。（神經(jīng)外科 劉青/文 汪榮龍、王國平/審）
