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子宮脫垂是女性“難言之隱” 新技術“托起”媽媽們的希望 —— 皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院婦科治療“子宮脫垂”新技術廣受好評

來源：未知作者：admin發(fā)表時間：2020-07-22 15:26瀏覽次數(shù)：4717

女性的子宮，是孕育新生命的“搖籃”，每個人生命的最初都感受過它溫暖妥帖的呵護。子宮不僅是胎兒們的“宮殿”，也是女性最為重要的器官之一，子宮的健康直接關系著女性的生活質量。孕育生命的母親們是偉大的，而她們也為孕育新生命作出了很多犧牲。在我們身邊，不少中老年女性會患上一種尷尬而難以啟齒的疾病——子宮脫垂，讓她們在承受身體病痛折磨的同時，還要承受心理重壓。
為什么子宮會“掉下來”？
女性該如何預防子宮脫垂？治療子宮脫垂有什么安全、經濟、副作用小的新技術？帶著這些女性們關心的問題，記者走訪了皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院婦產科葉梅青主任，她向記者介紹了治療子宮脫垂的新技術——陰道頂端高位骶韌帶懸吊手術，這一新技術開展一年半以來，30余例患者愈后良好，無一例復發(fā)及發(fā)生并發(fā)癥，以其安全、經濟的良好效果，受到女性患者們的一致好評。子宮為什么會掉下來？
曾有媒體報道稱，一位曾經生育了4個子女的50多歲女性，隨著年齡增長，開始出現(xiàn)打噴嚏“漏尿”的現(xiàn)象，讓她每每覺得尷尬。一次外出時，突然的一個噴嚏后，她發(fā)現(xiàn)自己下體有一團肉掉出體外，更是嚇得不輕。經醫(yī)生診斷，這位女士的子宮脫落到陰道外，屬于“子宮脫垂”。
據(jù)葉梅青主任介紹，子宮脫垂并非是一種少見的婦科疾病，在50-79歲年齡段婦女中，約有40%的婦女都會呈現(xiàn)出不同程度的盆底器官脫垂癥狀。為什么子宮會脫垂呢？葉梅青主任解釋說，正常情況下子宮是位于盆腔中央，膀胱和直腸之間，呈倒置梨形，盆底的筋膜、肌肉群和周圍的韌帶起到支撐作用，將其固定在盆腔內，其中主韌帶和肛提肌最重要，而當一些原因引起盆底肌以及筋膜韌帶等損傷或功能減弱，腹內壓增大時就會發(fā)生子宮脫垂，以及陰道壁膨出等情況。簡單地說，就像用網(wǎng)狀的結構將一個東西固定在墻上某個位置，當一些原因導致網(wǎng)狀結構破損斷裂，那么這個東西就可能移位甚至掉落。

造成子宮脫垂的主要原因是分娩損傷。女性之所以會出現(xiàn)子宮脫垂，很有可能是分娩過程中，身體受到損傷引起，尤其是多次分娩、難產的女性，盆腔筋膜、韌帶和肌肉因過度牽拉，支撐力量被削弱，容易對宮頸、宮頸主韌帶、盆底肌肉等造成損傷。其次，女性在身體衰老的過程中，也容易出現(xiàn)子宮脫垂。例如卵巢功能的減退，會導致身體分泌的雌激素量減少。雌激素量分泌不足的情況下，盆底支持組織變得松弛。此外，長期的慢性咳嗽、便秘，腹腔壓力增加，也可導致脫垂。女性的先天性疾病、結締組織疾病也會導致子宮脫垂。
值得注意的是，一些產后不久的媽媽過早地從事體力勞動，以及從事一些特殊工種，比如長期站立勞動的女性，因腹壓長期過高，容易加速盆腔肌肉組織的松弛、退化。葉梅青主任提醒女性，當自我感覺有腰骶部酸痛或下墜感，尿頻，排尿困難，出現(xiàn)張力性尿失禁，便秘，排便困難時，要警惕是否患上子宮脫垂，應及時就醫(yī)診治，以免病情進一步加重。

陰道頂端懸吊術的優(yōu)勢在哪里？
可以想象，身體器官脫落在外，將給女性的正常生活帶來多大的痛苦，不僅僅是身體上的病痛難耐，更讓女性們因這類婦科疾病而感到羞恥、自卑，影響女性的自信心。那么，對于子宮脫垂，該如何治療呢？
葉梅青主任表示，手術是目前針對子宮脫垂疾病的主要治療方法。以往手術治療子宮脫垂所做的是“陰式子宮切除+陰道前后壁修補手術”，是以切除脫垂的器官或組織為治療目的，并不能修復解剖缺陷，術后遠期盆腔相應部位有時會再次松弛或脫垂，遠期復發(fā)率高約29%。
目前，隨著對盆腔解剖研究的深入、三腔室理論和盆底支持結構的三個水平理論的提出、醫(yī)用生物材料的發(fā)展、新的手術器械的應用，婦科盆底重建手術理念發(fā)生了改變，手術更重要的是修復盆底的解剖缺陷與損傷，降低遠期復發(fā)率，而不是單純的切除脫垂的器官。最新指南也提出因子宮脫垂切除子宮，應行頂端懸吊，以減少術后復發(fā)。
由于盆底重建手術理念發(fā)生了改變，盆底手術有了突破性進展，新的術式層出不窮。很多地方所采用的全陰道網(wǎng)片的盆底重建術，雖然能降低解剖學的復發(fā)率，客觀治愈率較高，但網(wǎng)片植入并發(fā)癥的報道越來越多。并發(fā)癥有網(wǎng)片暴露、侵蝕、感染、性交痛、盆腔痛、排尿困難，膀胱過度活動綜合征等等，另外，使用網(wǎng)片也有較高的成本費用。
針對子宮脫垂的手術治療，目前皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院婦科所采取的是一項新的技術——最新的“陰道頂端高位骶韌帶懸吊手術”，該手術以安全、經濟、并發(fā)癥少而具有獨特的治療優(yōu)勢。葉梅青主任表示，陰道頂端高位骶韌帶懸吊是利用自體韌帶、筋膜組織進行陰道頂端懸吊，陰道頂端懸吊是盆底重建手術的關鍵步驟。遵循現(xiàn)代盆腔重建原則，摒棄單純的切除脫垂器官與組織的舊觀念，利用自體韌帶、筋膜組織進行陰道頂端懸吊，既避免了陰道網(wǎng)片植入的并發(fā)癥，又降低了復發(fā)率，手術安全、經濟。
我市鏡湖區(qū)63歲的王女士，20年來一直被陰道腫塊脫出所折磨。起初，無明顯誘因出現(xiàn)陰道有腫塊脫出。去年開始，長久站立、負重、久蹲或者運動后脫出物明顯，行走時摩擦疼痛、偶有潰爛出血，十分不適，讓王女士在家人朋友面前感到坐立難安。就醫(yī)后，葉梅青主任診斷為“子宮脫垂”，經采用“經陰道子宮切除+陰道頂端高位骶韌帶懸吊”手術治療后，王女士不僅解決了病痛，也甩掉了尷尬，笑容和自信又回來了。
葉梅青主任對這項成熟的技術很有自信：“該項手術我院已開展了30余例，術后進行定期隨訪，患者手術愈后良好，無一例復發(fā)，無一例并發(fā)癥出現(xiàn)，取得了滿意的效果。”用先進技術治愈女性婦科病痛，他們一直在努力。
記者了解到，皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院婦產科是集醫(yī)療、保健、教學、科研為一體的專業(yè)科室，由婦科、產科、計劃生育科組成。科室常年承擔皖南醫(yī)學院本科生教學任務。多年來，婦產科的醫(yī)護人員一直不斷精進醫(yī)療技術，造福江城眾多女性。

在婦科疾病治療方面，充分體現(xiàn)個性化、個體化的原則，不僅能完成各種婦科常見病、多發(fā)病的診治，對少見病、罕見病的診治也取得了較大的進步。目前婦科開展腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)手術；復雜的子宮內膜異位癥手術；滋養(yǎng)細胞腫瘤的治療；子宮脫垂的各類盆底重建手術；婦科惡性腫瘤根治術等。同時開設了陰道鏡、宮腔鏡?？崎T診。

——轉自《大江晚報》

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