我院邀請(qǐng)一附院專家進(jìn)行2018年第一季度歸檔病歷及合理用藥督查
來(lái)源：質(zhì)控辦作者：醫(yī)務(wù)科發(fā)表時(shí)間：2018-04-21 11:25瀏覽次數(shù)：5747
4月20日下午，我院邀請(qǐng)一附院9位資深專家在11號(hào)樓三樓會(huì)議室（1）對(duì)全院2018年第一季度歸檔病歷及合理用藥進(jìn)行專項(xiàng)督查。檢查結(jié)束后，在5號(hào)樓四樓會(huì)議廳召開(kāi)了專家現(xiàn)場(chǎng)反饋會(huì)議，全院臨床醫(yī)生200余人參加會(huì)議，會(huì)議由副院長(zhǎng)張斌華主持。
本次檢查組由外科、內(nèi)科病歷檢查組專家和合理用藥檢查組專家組成，共抽查我院2018年第一季度歸檔病歷335份，分別從病歷書寫質(zhì)量與用藥情況進(jìn)行嚴(yán)格地檢查和指導(dǎo)。病歷檢查組專家嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范（最新版）》及省病案質(zhì)量控制中心的相關(guān)要求，深入細(xì)致地對(duì)每份病歷進(jìn)行審閱、客觀評(píng)分、評(píng)級(jí)；合理用藥檢查組根據(jù)國(guó)家及省級(jí)相關(guān)文件精神，對(duì)臨床各科用藥進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)抽查了抗菌藥物使用、非治療性輔助用藥及麻醉用藥的合理性。
病歷質(zhì)量及合理用藥現(xiàn)場(chǎng)督查結(jié)束后，分別由內(nèi)科病歷質(zhì)量檢查專家代表、外科病歷質(zhì)量檢查專家代表、合理用藥檢查專家代表及麻醉用藥檢查專家代表4人，向全院臨床醫(yī)生做了本次督查的全面反饋，提出合理用藥檢查中存在的突出問(wèn)題，通報(bào)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題病歷，并對(duì)存在的共性問(wèn)題給予指導(dǎo)和建議。全院臨床醫(yī)生認(rèn)真聽(tīng)取了會(huì)議內(nèi)容，記錄了專家反饋的問(wèn)題，大家紛紛表示受益匪淺，并將積極改正病歷書寫中存在的問(wèn)題，規(guī)范用藥。
最后，張斌華副院長(zhǎng)總結(jié)發(fā)言。他強(qiáng)調(diào)，病歷書寫非常重要，各位臨床醫(yī)生都要高度重視，各科要加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)，落實(shí)院、科兩級(jí)管理制度，強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，不斷提升病歷內(nèi)涵，提高病歷質(zhì)量；行政職能部門要嚴(yán)格落實(shí)臨床合理用藥的監(jiān)管、督查工作，正確引導(dǎo)，客觀考評(píng)，同時(shí)增強(qiáng)臨床藥師與臨床醫(yī)生之間的交流與溝通，悉心指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，提高臨床用藥的規(guī)范性。本次專項(xiàng)督查及現(xiàn)場(chǎng)反饋，對(duì)醫(yī)院病歷質(zhì)量的提高及規(guī)范用藥，起到了很好的指導(dǎo)作用。（質(zhì)控辦 阮晶晶/文 王義艷/攝 趙祥愛(ài)/審）
檢查現(xiàn)場(chǎng)
反饋會(huì)議
