今年58歲的彭女士在做家務(wù)時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸前睡衣上出現(xiàn)點狀血跡，自行檢查后發(fā)現(xiàn)是右乳頭有輕微溢血癥狀，患者十分緊張，第二天匆忙來到我院甲乳外科就診，經(jīng)甲乳外科主任醫(yī)師任俊玲初步觸診，顯示右乳頭單孔呈血性溢液，同時伴有結(jié)節(jié)感。進一步入院后，經(jīng)乳管鏡輔助檢查提示為右乳管內(nèi)乳頭狀腫瘤，結(jié)合臨床病理，最終診斷為右乳管內(nèi)乳頭狀癌。由于及時發(fā)現(xiàn)和治療，患者手術(shù)順利并康復出院。

乳頭溢液需引起重視

乳房是女性的第二張臉，臉部有問題，影響的是女性外在的美麗，而乳房有問題，則威脅女性生命安全。甲乳外科門診經(jīng)常會遇到這類患者來就診的癥狀——乳頭溢液。什么是乳頭溢液？通俗來說，在非妊娠期、非哺乳期時，擠捏乳頭有液體流出，稱為乳頭溢液，溢液顏色常見的有血性、淡黃色、無色和乳白色。乳頭溢液性疾病種類較多，比如乳腺增生癥，導管內(nèi)乳頭狀瘤，乳房炎癥，乳腺導管擴張癥或乳腺癌等都可引起乳頭溢液，而且癥狀非常相似。

乳頭溢液

揭開乳管鏡的神秘面紗

針對乳頭溢液，傳統(tǒng)檢查方法，多見于溢液涂片細胞學檢查、近紅外線乳腺掃描、彩超檢查、導管造影檢查等。但這些檢查，要么良惡性鑒別困難，要么即使發(fā)現(xiàn)病變，也難以準確定位。因此，乳頭溢液的診斷治療成為一個難題。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)和精密機械制造技術(shù)的發(fā)展，一種新型的檢查設(shè)備——乳管鏡誕生了。乳管鏡的原理跟胃鏡、腸鏡相似，是一種更細更精致的內(nèi)窺鏡，顧名思義就是用一根極細的帶有鏡頭的管子經(jīng)乳孔進入乳腺導管內(nèi)，根據(jù)鏡頭所顯示的內(nèi)容能清楚的看見乳管內(nèi)的病變，還可以進行活檢和治療。

乳管鏡檢查優(yōu)勢非常明顯：可以直接看見病變，提高診斷的準確率；可對病變進行活檢，在術(shù)前即可明確診斷，創(chuàng)傷?。豢删珳识ㄎ徊≡?，準確切除病變，縮小手術(shù)范圍，減少手術(shù)創(chuàng)傷；檢查的同時可以進行微創(chuàng)治療，比如對一些乳管擴張或乳腺炎的患者進行乳管鏡下沖洗，藥物注射等。作為一項微創(chuàng)的局部檢查方法，無痛無疤，對生活和工作幾乎無影響，目前已經(jīng)取代乳管造影，成為乳頭溢液病因診斷的首選手段。

乳管鏡檢查

乳管鏡可以做哪些治療

乳管鏡檢查適應各種乳頭溢液患者。一般來說，血性或黃色溢液患者，乳管內(nèi)腫瘤性病變的可能性較大。淡黃色澄清或渾濁溢液患者，乳管內(nèi)慢性炎癥可能性較大。清水樣溢液患者，導管擴張癥等較輕微的乳管內(nèi)炎癥可能性較大。如出現(xiàn)了乳頭溢液，需及時來醫(yī)院就診，經(jīng)過乳腺專科醫(yī)生的問診和體格檢查，會根據(jù)具體情況決定是否需要做乳管鏡檢查。

乳管鏡可做多種治療：乳管灌洗并行細胞學檢查，明確診斷的同時又有一定的治療作用；乳管內(nèi)注入抗生素等藥物，治療相關(guān)炎性疾??；乳管鏡下網(wǎng)籃的使用，清除阻塞及疏通乳管；乳管鏡下發(fā)現(xiàn)腫瘤并予以定位針定位，協(xié)助確定手術(shù)范圍；乳管鏡輔助下病變?nèi)楣芪?chuàng)手術(shù)。

借助乳管鏡觀察有無病變

哪里可以做乳管鏡檢查？

自2021年開展該項目以來，皖醫(yī)二附院甲乳外科任俊玲團隊已完成200余例乳管鏡檢查治療?？剖乙M乳管內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，該乳管鏡鏡頭精細，具有操作方便、微創(chuàng)、直觀、三維定位等特點，能有效提高乳管內(nèi)病變的診斷正確率，不僅在整個乳管鏡檢查過程中提供無痛舒適化體驗，還為乳頭溢液的患者提供了和手術(shù)直接橋接的途徑，讓需要進一步處理活檢的患者，可以選擇檢查的同時一次性完成治療，為乳頭溢液的患者帶來了福音。

手術(shù)中

專家介紹

任俊玲甲乳外科主任醫(yī)師，普外科黨支部書記，碩士研究生導師，副教授，在讀博士。從事甲乳外科臨床工作十余年，先后在上海復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科、乳腺外科，浙醫(yī)二院甲狀腺外科進修。擅長真空輔助乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)、乳腺癌保乳根治改良根治及重建手術(shù)，致力于乳腺癌個體化精準治療；熟練開展甲狀腺癌標準根治術(shù)、功能性頸清術(shù)及甲狀旁腺手術(shù)；擅長經(jīng)口腔前庭入路、經(jīng)腋窩入路、經(jīng)全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)。在個體化精準治療乳腺腫瘤疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗，累計開展乳管鏡診治、乳腺癌保乳術(shù)、改良根治術(shù)等1000余例，幫助患者重拾生活的信心。獲評安徽省首屆衛(wèi)生健康骨干人才、蕪湖市“華佗計劃”骨干人才。（黨委工作部何芳/文王義艷/審）

專家門診時間：周三上午

知名專家門診時間：周三下午

乳腺結(jié)節(jié)專病門診時間：周四上午

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