安徽省醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）
來源：紀委辦作者：紀委辦發(fā)表時間：2018-07-30 17:05瀏覽次數(shù)：9941
安徽省醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）
第一章 總則
第一條 為加強醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員監(jiān)督管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及相關法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)范性文件，制定本辦法。
第二條 本辦法中不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員在醫(yī)療、預防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標準和診療規(guī)范的行為。
第三條 本制度適用于安徽省行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)、護、藥、技等各類醫(yī)務人員。
第四條 醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員的不良執(zhí)業(yè)行為，應當分別記分，分類管理。
第五條 醫(yī)療機構(gòu)的記分管理工作由各級衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法機構(gòu)負責，醫(yī)務人員計分管理工作部門同其所在醫(yī)療機構(gòu)。
各級衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法機構(gòu)應當定期向醫(yī)療機構(gòu)設置審批辦理部門、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理部門通報記分情況。
第六條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員違反相應的法律、法規(guī)、規(guī)章應受到行政處罰的，衛(wèi)生計生行政部門應當在做出行政處罰的同時記分，記分與行政處罰不能相互替代。
第七條 省級衛(wèi)生計生行政部門負責全省醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，并對市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門的記分管理工作進行指導和監(jiān)督。
第八條 衛(wèi)生計生行政部門應當建立本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案，統(tǒng)一納入醫(yī)療機構(gòu)管理檔案管理。
各級衛(wèi)生計生行政部門應定期向社會公示醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分情況，引導群眾安全就醫(yī)。同時應建立健全舉報投訴通道，充分利用社會力量對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)督。
第九條 對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員在一個記分周期內(nèi)沒有不良執(zhí)業(yè)行為記分的，可給予一定的獎勵措施。
第二章 記分規(guī)則
第十條 醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分以 1年為一個周期，從取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計算。一個記分周期期滿后，該周期內(nèi)的累積記分分值清除，重新開始記分。
醫(yī)務人員記分以 1年為一個周期。一個記分周期期滿后，該周期內(nèi)的累積記分分值清除，重新開始記分。
第十一條 依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為的情形、危害程度，一次分別記1分、2分、3分、6分、12分。
第十二條 醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰的，以所受行政處罰種類對應的記分分值記分。因同一不良執(zhí)業(yè)行為受到兩種以上行政處罰的，以對應的最高記分分值記分。
第十三條 醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員一次有兩個以上不良執(zhí)業(yè)行為的，應分別記分，累加分值。
第十四條 醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為造成下列后果，除按相關規(guī)定處理和對不良行為記分外，還應按照下列規(guī)定追加記分：
（一）造成患者死亡、嚴重傷害的，追加記分 3分；
（二）造成法定傳染病傳播、流行的追加記分 6分；
醫(yī)療機構(gòu)被吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，不予記分。
第十五條 衛(wèi)生計生行政部門應當采取日常監(jiān)管、專項督查和全面檢查相結(jié)合的方式，依托審批校驗、綜合監(jiān)督、運行評價、醫(yī)院評審等加強對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)不良執(zhí)業(yè)行為應及時記分。
第三章 醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分分值
第十六條 有下列情形之一的，一次記 12分：
（一）發(fā)生重、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，重大醫(yī)療過失行為及其他重太安全責任事故，造成嚴重后果或較大社會影響的；
（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，未按有關法律法規(guī)及時妥善處理，或者隱瞞、緩報、謊報事件信息的；
（三）發(fā)生重大自然災害、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民群眾生命健康的緊急情況時，拒不服從衛(wèi)生計生行政部門調(diào)遣的；
（四）未嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理有關規(guī)定，造成甲類傳染病傳播、流行的。
（五）租用、租借相關證件辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的；
（六）冒用其他醫(yī)療機構(gòu)名義從事診療活動的；
（七）抗拒衛(wèi)生計生行政部門執(zhí)法檢查，或經(jīng)責令整改后，拒不改正違法違規(guī)行為的。
第十七條 有下列情形之一的，一次記 6分：
（一）依法被處以吊銷相關專業(yè)資質(zhì)、診療科目，沒收違法所得、沒收非法財物行政處罰的；
（二）逾期未按規(guī)定申請校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的；
（三）未按要求落實醫(yī)療技術臨床應用管理、手術分級管理相關規(guī)定的；
（四）以雇傭“醫(yī)托”等不正當行為謀取利益的；
（五）使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨開展診療活動的（鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)）鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構(gòu)除外）。
第十八條 有下列情形之一者，一次記3分：
（一）依法被處以罰款行政處罰的；
（二）使用不具各條件的主診醫(yī)師負責實施醫(yī)療美容項目的，或使用不具各條件的人員從事醫(yī)療美容護理工作的；
（三）使用不具各接種資質(zhì)的人員從事預防接種工作的；
（四）未按規(guī)定報告醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的；
（五）病原微生物實驗室生物安全管理不符合要求的；
（六）未落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度、醫(yī)務人員繼續(xù)教育有關規(guī)定的；
（七）未按規(guī)定執(zhí)行基本藥物制度的；
（八）臨床路徑和單病種質(zhì)量管理不符合要求的；
（九）滿意度調(diào)查連續(xù)兩次排名后三位的。
第十九條 有下列情形之一者，一次記 2分：
（一）依法被處以警告行政處罰的 ；
（二）夸大、虛假宣傳，欺騙患者的 ；
（三）懸掛或使用的醫(yī)療機構(gòu)名稱與衛(wèi)生計生行政部門批準的不一致，或懸掛虛假榮譽稱號、中心、培訓基地、教學醫(yī)院等信息的；
（四）向科室及醫(yī)務人員下達經(jīng)濟創(chuàng)收指標，將醫(yī)療人員個人收入與臨床用血、藥品和醫(yī)學檢查收入等掛鉤的；
（五）違反招標采購制度購入藥品、醫(yī)用設各和醫(yī)用耗材的；
（六）未按規(guī)定組織實施醫(yī)師、護士定期考核工作的；
（七）其它違反衛(wèi)生計生法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標準或者技術操作規(guī)范的。
第二十條 有下列情形之一的，一次記1分：
（一）未在明顯處所懸掛《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間、收費標準的；
（二）未按規(guī)定開展行風教育的；
（三）未在醒目位置公布投訴電話、地點、信箱等，或未按規(guī)定接待和處理患者投訴、信等工作的；
（四）醫(yī)學文書的格式、管理等不符合規(guī)定的；
（五）其它未落實衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)院管理規(guī)定的。
第四章 醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分分值
第二十一條 有下列情形之一的，一次記12分：
（一）依法被處以吊銷資格證書、資質(zhì)證書等行政處罰的；
（二）發(fā)生重、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，重大醫(yī)療過失行為及其他重大安全責任事故，造成嚴重后果或較大社會影響，負有直接責任的；
（三）發(fā)生重大自然災害、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民群眾生命健康的緊急情況時，拒不服從衛(wèi)生計生行政部門調(diào)配的；
（四）偽造、編造、篡改病歷資料等醫(yī)學文書的；
（五）虛假治療的；
（六）抗拒衛(wèi)生計生行政部門執(zhí)法檢查，或經(jīng)責令整改后，拒不改正違法違規(guī)行為的。
第二十二條 有下列情形之一的，一次記6分：
（一）依法被處以暫停執(zhí)業(yè)活動，沒收違法所得、沒收非法財物行政處罰的；
（二）轉(zhuǎn)讓、出租、出借相關資格、資質(zhì)證書的；
（三）未按注冊的執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的（緊急情況除外）；
（四）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨從事臨床執(zhí)業(yè)活動的（鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)）、鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)除外）；
（五）開具與疾病診療無關的“大處方”、“大檢查”的；
（六）私自與藥品、醫(yī)療器械、生物制品生產(chǎn)單位等機構(gòu)合作，違 法開展執(zhí)業(yè)活動的；
（七）在醫(yī)療服務活動中索要或收受患者及其親友財物或謀取其他不正當利益的；
（八）索要或收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)工作人員給予的回扣、提成或謀取其他不正當利益的；
（九）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成的；
（十）出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；
（十一）記分周期內(nèi)，經(jīng)查實有5起以上患者或群眾關于其服務態(tài)度服務作風投訴的。
第二十三條 有下列情形之一的，一次記3分：
（一）依法被處以罰款行政處罰的；
（二）負責實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師、從事預防接種工作的人員不具各相應條件的；
（三）未按規(guī)定書寫、未如實記錄病歷資料、工作記錄等醫(yī)學文書的，或在病歷資料、工作記錄等醫(yī)學文書上替代他人簽名的；
（四）對個人印鑒、工號等醫(yī)療權限不嚴格管理，或者交與他人使用的；
第二十四條 有下列情形之一的，一次記2分：
（一）依法被處以警告行政處罰的；
（二）除特殊情況外，施行特殊檢查、特殊治療前未依法取得患者或者其近親屬書面同意的；
（三）施行手術前未向患者或者其近親屬進行術前手術風險和術后并發(fā)癥告知的；
（四）違規(guī)參與藥品、食品、保健品等商品推銷活動 ；
（五）其它違反衛(wèi)生計生法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標準或者技術操作規(guī)范的。
第二十五條 有下列情形之一的，一次記1分：
（一）未按規(guī)定佩戴標牌上崗工作的；
（二）書寫的病歷不符合衛(wèi)生行政部門規(guī)范要求的；
（三）被評定為不合理用藥的（每份記1分）；
（四）其它未落實衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)務人員相關管理規(guī)定的。
第五章 記分管理
第二十六條 衛(wèi)生計生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員有不良執(zhí)業(yè)行為的，應當制作《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（見附件4.1）或者《醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（見附件4.2，以下均簡稱《記分通知書》），并在3個工作日內(nèi)送達被檢查人。
《記分通知書》一式3份，分別由被檢查人，記分管理部門，監(jiān)督檢查單位留存。
第二十七條 衛(wèi)生計生行政部門應當在作出《記分通知書》后的10個工作日內(nèi)，將《記分通知書》送達記分管理部，記分管理部門應當在3個工作日內(nèi)予以記分。
第二十八條 醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員對不良執(zhí)業(yè)行為記分有異議的，可在收到《記分通知書》之日起3日內(nèi)向做出記分行為的衛(wèi)生計生行政部門進行申訴。
申訴由衛(wèi)生計生行政部門負責法制工作的機構(gòu)辦理，并于10個工作日內(nèi)作出決定。
第二十九條 醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員一個記分周期內(nèi)，累積記分達到6分以上時，衛(wèi)生計生行政部門應列入重點監(jiān)督檢查對象，加大監(jiān)督檢查頻次，并予以公告。
第三十條 醫(yī)療機構(gòu)一個記分周期內(nèi)，累積記分滿12分時，由主管部門對該醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或負責人進行誡勉談話；該年度內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)及其法定代表人（主要負責人）不得參與任何評馭優(yōu)、評先活動；并對其法定代表人（主要負責人）、相關管理人員進行法律知識脫崗培訓，培訓期間暫停執(zhí)業(yè)活動。
第三十一條 醫(yī)療機構(gòu)一個記分周期內(nèi)，累積記分滿18分，在全省范圍通報批評；在當年等級醫(yī)院評審中一票否決，已經(jīng)通過評審的降一等級；并對其法定代表人（主要負責人）、相關管理人員進行法律知識脫崗培訓，培訓期間暫停執(zhí)業(yè)活動。
第三十二條 校驗期為 1年的醫(yī)療機構(gòu)，一個記分周期內(nèi)，累積記分滿24分；校驗期為3年的醫(yī)療機構(gòu)，校驗期內(nèi)，有一個記分周期，累積記分滿24分，登記機關在辦理校驗時予以“暫緩校驗”。
第三十三條 醫(yī)務人員一個記分周期內(nèi)，累積記分滿12分，不得參加任何評優(yōu)評先活動；進行法律知識脫崗培訓，培訓期間暫停執(zhí)業(yè)活動。
第三十四條 醫(yī)務人員一個記分周期內(nèi)，累積記分滿18分時，延遲一年晉升（或聘任）高一級職務（自符合申報或聘任時間算起）；進行法律知識脫崗培訓，培訓期間暫停執(zhí)業(yè)活動。
第三十五條 醫(yī)務人員一個記分周期內(nèi)，累積記分滿24分，延遲2年晉升（或聘任）高一級職務（自符合申報或聘任時間算起），建議醫(yī)療機構(gòu)予以低聘、解職待聘、解聘等處理。除對其進行法律知識脫崗培訓，暫停執(zhí)業(yè)活動外，醫(yī)師定期考核應予不合格。
第三十六條 醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員對衛(wèi)生計生行政部門做出的等級醫(yī)院一票否決、降低等級，暫緩校驗，延遲晉升，定期考核不合格等記分處理決定，有要求聽證的權利。
第三十七條 各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計生行政主管部門應每半年將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況逐級上報至省級衛(wèi)生計生行政各案。
第六章 監(jiān)督管理
第三十八條 衛(wèi)生計生行政部門未按本辦法（試行）規(guī)定對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為實施記分的，應追究直接主管人員及主要負責人員責任。
第三十九條 醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管人員在醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分工作中，有徇私舞弊、玩忽職守，或者超越法定職權、違反法定程序等行為的，衛(wèi)生計生行政部門應及時予以糾正，并追究直接責任人員責任。
第四十條 上級衛(wèi)生計生行政部門應當加強對下級衛(wèi)生計生行政部門的監(jiān)督檢查，及時糾正記分實施過程中的違法違規(guī)行為。
第七章 附則
第四十一條 本辦法（試行）自發(fā)布之日起生效。
第四十二條 對醫(yī)療機構(gòu)負責人、相關管理人員及相關醫(yī)務人員進行法律法規(guī)知識培訓以及對醫(yī)務人員的待崗培訓由登記機關組織實施。
第四十三條 各市、縣（區(qū)）可結(jié)合本地方實際，制定不良執(zhí)業(yè)行為獎勵措施。
