皖南醫(yī)學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是集臨床、教學(xué)、科研為一體的院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。科室下設(shè)：專科、專病、專家門診，兩層住院病區(qū)、配備神經(jīng)心理治療室、語言吞咽障礙治療室、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室。開放床位104張，醫(yī)護(hù)42人。年門診量達(dá)年10000多人次、年住院病人達(dá)2000多人次。2018年業(yè)務(wù)總收入在2200萬元。其中睡眠疾病患者門診量在1000人次以上，每年因睡眠疾病住院患者有百人。開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，睡眠放松訓(xùn)練，睡眠認(rèn)知行為治療等。我科并先后派出多名骨干醫(yī)護(hù)人員參加全國神經(jīng)病學(xué)習(xí)班,多人次赴全國一流醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。醫(yī)療技術(shù)上在皖南地區(qū)有較高水平。睡眠相關(guān)性疾病的診治水平在皖南片處于較為領(lǐng)先的位置。
主要治療疾?。耗X血管病、失眠、不寧腿綜合征、睡眠呼吸暫停綜合癥、眩暈綜合征、軀體化障礙、神經(jīng)痛、癲癇、昏迷、癡呆、帕金森氏病、病毒性腦炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、脊髓亞急性聯(lián)合變性、慢性酒精中毒性腦病、格林-巴利綜合征、變應(yīng)性血管炎、單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病、脊髓亞急性聯(lián)合變性等神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治。
睡眠門診：每周一（睡眠專病門診）門診四樓東
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測預(yù)約電話：13966010853戴主任
18356120912高醫(yī)生
一、良好睡眠 健康中國
3月14日，2020世界睡眠日大型睡眠科普啟動(dòng)會(huì)暨“新冠疫情期間國人睡眠”白皮書新聞發(fā)布會(huì)上宣布：今年世界睡眠日的中國主題為“良好睡眠 健康中國”。良好的睡眠不僅是健康的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是人體通過自身調(diào)整，恢復(fù)機(jī)能和精力，抵御和化解疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑，是維護(hù)健康十分關(guān)鍵的因素。
在作息方面，針對(duì)不同年齡段的群體，《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》中明確了不同的睡眠合格時(shí)長：小學(xué)生每天睡眠10小時(shí)；初中生9小時(shí)；高中生8小時(shí)；成人平均每日的睡眠時(shí)間要達(dá)到7-8小時(shí)。
二、充足睡眠的好處
睡眠是大腦意識(shí)活動(dòng)的相對(duì)喪失，沒有自主的肌肉活動(dòng)，受到適當(dāng)刺激可以完全恢復(fù)清醒時(shí)的生理功能，是人生周期性需要的一種無意識(shí)狀態(tài)，是一種主動(dòng)的行為。睡眠質(zhì)量好壞決定著生活的質(zhì)量，與人體健康有密切關(guān)系。
充足的睡眠可以保護(hù)大腦、消除疲勞、恢復(fù)體力。科學(xué)家認(rèn)為睡眠時(shí)能量消耗減少，而合成代謝加強(qiáng)，能量生成增多，以補(bǔ)充白天耗去的能量并為次日活動(dòng)作好準(zhǔn)備。同時(shí)，在睡眠時(shí)處于完全休息狀態(tài)的大腦細(xì)胞，可以得到修復(fù)，提高學(xué)習(xí)、記憶能力。
其次，在睡眠時(shí)大腦垂體還能分泌多種激素，特別是生長激素的分泌促進(jìn)機(jī)體的生長發(fā)育。充足的睡眠還能增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)、抗病及病后的康復(fù)能力。此外睡眠時(shí)機(jī)體內(nèi)免疫物質(zhì)及抗體的含量也會(huì)增多。
最后，睡眠做夢能促進(jìn)大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。剛出生的嬰兒做夢睡眠占有一半時(shí)間，到了兩歲時(shí)逐漸減少。這一段時(shí)間正是嬰幼兒的大腦神經(jīng)系統(tǒng)迅速發(fā)育、成長的特殊階段。如果做夢睡眠減少，影響精神情緒并影響智力和記憶能力，許多癡呆兒童和老年性癡呆病人做夢很少或不做夢。
三、睡眠不足的危害
十多年來，國外有過多項(xiàng)大樣本調(diào)查研究，得出結(jié)論：睡眠時(shí)間在6.5~7.4小時(shí)之間，死亡率最低；少于4.4小時(shí)或高于9.5小時(shí)，死亡危險(xiǎn)率會(huì)翻倍增高。
睡眠不足的危害是巨大的，它為什么會(huì)和死亡危險(xiǎn)率有關(guān)系呢？具體會(huì)給人的健康帶來哪些影響呢？
1.直接影響工作與學(xué)習(xí)
由于晚上睡眠不好，白天往往精力不濟(jì)，注意力不集中，記憶力減退，思維能力會(huì)下降，直接影響工作與學(xué)習(xí)。
2.導(dǎo)致衰老，引起內(nèi)分泌失調(diào)
長期失眠會(huì)加快人的衰老進(jìn)程，尤其是對(duì)女性而言，睡眠不足會(huì)使皮膚出現(xiàn)暗瘡、粉刺、黑斑等問題。人體幾乎所有的垂體激素的節(jié)律都與睡眠和晝夜節(jié)律有關(guān),因此失眠、長期熬夜、晝夜顛倒的人群也極易發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)。
3.影響情緒，使人焦慮抑郁
如果睡得不好，人就會(huì)無精打采、心情煩躁。睡眠直接影響到青少年的生長發(fā)育和性格、脾氣等的形成。同時(shí)，失眠也是焦慮癥、抑郁癥等精神疾病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
4.縮短壽命，導(dǎo)致猝死風(fēng)險(xiǎn)增加
長期失眠危害很大，特別是患有冠心病、心律不齊、高血壓的老人，夜晚失眠后，很容易導(dǎo)致猝死。有關(guān)資料顯示，長年失眠的中老年人，容易引發(fā)高血壓、心臟病、高血脂、老年性癡呆、神經(jīng)衰弱、焦慮、精神緊張、壽命縮短等。
5.導(dǎo)致免疫力下降
中醫(yī)說“正氣存內(nèi)，邪不可干”。睡的時(shí)間太少，睡眠系統(tǒng)紊亂，會(huì)造成免疫力低下，影響新陳代謝平衡。
6.引起胃腸道疾病
據(jù)研究，胃和小腸在晚上會(huì)產(chǎn)生一種對(duì)消化道粘膜有修復(fù)用處的化學(xué)物品--TFF2蛋白質(zhì)，假如睡眠不足，就會(huì)危害這種物品的產(chǎn)生，從而大增胃炎、胃、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的發(fā)作率。失眠可能危害機(jī)體的消化系統(tǒng)，造成脾胃不調(diào)，引發(fā)消化系統(tǒng)疾病。
7.易引發(fā)事故
睡眠不足已成為現(xiàn)如今引發(fā)交通事故的重要因素之一，一個(gè)人在迷糊時(shí)開車的反應(yīng)速度等同于酒醉駕車的反應(yīng)。研究表明，睡眠不足以及睡眠質(zhì)量差的人群還容易發(fā)生工傷和意外。
四、疫情期間的應(yīng)激反應(yīng)
2020年的春節(jié)前夕，新型冠狀病毒感染引發(fā)的肺炎以迅雷不及掩耳之勢席卷全國?；\罩在新型冠狀病毒疫情蔓延的陰影下，很多人的心理壓力也越來越大，當(dāng)壓力超過了心理的負(fù)載能力時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。
應(yīng)激反應(yīng)：指各種緊張性刺激物引起的個(gè)體的非特異性反應(yīng)，是身體與心理交互作用的結(jié)果；這些非特異性反應(yīng)包含心率增快、呼吸加速、肌肉緊繃、血壓升高、血糖升高等等。一般人的應(yīng)激反應(yīng)常見的表現(xiàn)有以下幾種：一是感到緊張和擔(dān)憂。比如感覺到肌肉緊繃，腦海中時(shí)不時(shí)地會(huì)想到和疫情相關(guān)的信息。二是感到沮喪和無助。比如面對(duì)疫情所導(dǎo)致的困境手足無措，甚至感到很絕望。三是遠(yuǎn)離他人。比如拒絕與家人好友交流，覺得自己不被理解。四是難以集中注意力。比如做事情時(shí)，與以往相比更容易走神，或更常丟三落四。
應(yīng)激反應(yīng)對(duì)睡眠的影響：隨著疫情的持續(xù)，身心開始產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的影響，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、軀體癥狀性等疾病。在多種壓力的沖擊下，大腦接收到外界的信息刺激，啟動(dòng)清醒系統(tǒng)，身體進(jìn)入警備狀態(tài)，促使我們在精神上保持高度的覺醒，在這樣高度警覺的狀態(tài)下，我們無法進(jìn)入睡眠。
五、失眠障礙的治療方式
1.藥物治療
患者不要自行停藥、減藥和換藥
醫(yī)生分析患者病情變化的原因(停藥、疫情導(dǎo)致的應(yīng)激、生活節(jié)律的改變)
通過評(píng)估有些已經(jīng)停藥的患者需恢復(fù)用藥、維持用藥甚至增加藥物劑量，應(yīng)用安全性更高的藥物
4α干擾素、洛匹那韋、利巴韋林、阿比洛爾、磷酸氯喹可能增加抗抑郁藥及鎮(zhèn)靜催眠藥物的血藥濃度
2.非藥物治療
CBTI(Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia)即針對(duì)失眠的認(rèn)知行為療法，主要包括五方面的內(nèi)容：睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制、睡眠限制、松弛療法、認(rèn)知治療。CBTI是世界上公認(rèn)的，非藥物治療失眠最好用的療法。
①睡眠衛(wèi)生教育
下午4點(diǎn)后避免喝咖啡
睡前避免吸煙，睡前4-6小時(shí)不飲酒
每天規(guī)律進(jìn)行體育鍛煉，每天不少于30分鐘
睡前不看電視連續(xù)劇、手機(jī)小說, 禁止打麻將、撲克或者其他易引起興奮的游戲
避免睡前攝入大量的水和食物
白天避免午睡，一般不超過30分鐘，在下午1:30前完成
臥室安靜整潔、舒適，適宜的光線和溫度，噪音50分貝以下
②刺激控制
將床作為睡眠和性生活的地方
只有晚上有睡意或到了規(guī)定的睡眠時(shí)間再上床休息
若上床后20分鐘無法入睡，應(yīng)離開臥室有困意時(shí)再上床；若再次上床仍睡不著，可再次起床重復(fù)該過程
無論前一天睡眠時(shí)間多少，第2天在同一時(shí)間起床（包括周末）
③松弛療法
睡前1小時(shí)可在昏暗的燈光下進(jìn)行瑜伽、聽放松音樂等活動(dòng), 使自己從白天的壓力中放松下來 ,進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松、生物反饋、冥想、意向訓(xùn)練等
④認(rèn)知療法
糾正不切實(shí)際的睡眠期望；
保持自然入睡, 避免過度關(guān)注并試圖努力入睡；
不要擔(dān)憂自己失去了控制自己睡眠的能力；
不要將夜間多夢與白天不良后果聯(lián)系在一起；
不要因?yàn)橐煌頉]有睡好就產(chǎn)生挫敗感；
培養(yǎng)對(duì)失眠影響的耐受性, 不要持有夜間睡眠時(shí)間不足而采取白天多睡的補(bǔ)償心理。
3.其他治療方法
光照療法：中午室外光照或藍(lán)光機(jī)器光照30-45分鐘
物理療法：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱電刺激
運(yùn)動(dòng)療法：每周5次30分鐘中等以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)
為什么要做睡眠監(jiān)測？
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀是目前最常用的睡眠監(jiān)測手段，是國際公認(rèn)的診斷睡眠呼疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過夜間連續(xù)的呼吸、動(dòng)脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標(biāo)的監(jiān)測，可以了解打鼾者有無呼吸暫停、暫停的次數(shù)、暫停的時(shí)間、發(fā)生暫停時(shí)最低動(dòng)脈血氧值及對(duì)身體健康影響的程度，確定患者的睡眠障礙類型，對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)。
哪些人需要做睡眠監(jiān)測？
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測用于睡眠呼吸障礙疾病，如有夜間打鼾并有呼吸暫停，憋醒、晨起口干或頑固性慢性干咳、日間過度思睡、原因不明的心律失常、難治性高血壓、夜間心絞痛、日間低氧血癥、紅細(xì)胞增多癥等癥狀需行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測
此外夜間睡眠時(shí)有手舞足蹈肢體、抽動(dòng)、肢體不適等癥狀，可能存在異態(tài)睡眠、睡眠期癲癇及其他夜間發(fā)作性疾病、睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙、失眠、晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠覺醒障礙、晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠覺醒障礙、精神疾病相關(guān)睡眠障礙等情況時(shí)建議行睡眠監(jiān)測。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測預(yù)約電話：戴主任13966010853
高醫(yī)生18356120912
