【心內(nèi)科二病區(qū)】心血管內(nèi)科開展房顫患者左心耳封堵治療
來源：心內(nèi)科二病區(qū)作者：admin發(fā)表時間：2022-05-19 15:38瀏覽次數(shù)：9079
2021年，我院心血管內(nèi)科（二）病區(qū)章宏祥主任團隊首次開展房顫患者“左心耳封堵術(shù)”，標志著我院房顫規(guī)范化治療再上新臺階。
患者系一位84歲老人，有“房顫”病史，一直口服“抗凝藥”，因為出現(xiàn)消化道出血伴重度貧血而入院。在停止抗凝藥物及止血治療后，患者及家屬對以后如何擺脫中風及出血風險頭痛不已。該患者屬于缺血性卒中和出血高危人群，既需要預防血栓，又不宜長期口服抗凝藥。
左心耳封堵治療是患者預防中風的首選方案。經(jīng)充分準備，患者順利施行左心耳封堵治療，達到了既預防血栓又降低出血風險的目標，患者術(shù)后恢復良好，一周后出院。經(jīng)左心耳封堵治療后，患者僅服用抗血小板治療拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，6個月后單用氯吡格雷治療，不需要長期口服抗凝藥。
心房顫動的主要并發(fā)癥是血栓栓塞，其中以腦卒中最為常見，危害最大。目前，預防房顫患者血栓發(fā)生的有效方法是長期口服抗凝藥。傳統(tǒng)的抗凝藥物華法林，由于服藥期間需要長期監(jiān)測國際標準化比值（INR）及其出血風險，致使停藥率非常高，約有半數(shù)患者不能堅持服藥。近些年出現(xiàn)新型口服抗凝藥，不需要監(jiān)測INR，但在出血高危人群的使用仍然受限。
左心耳是左心房向右前下方延伸的長管狀結(jié)構(gòu)，房顫患者的血栓九成以上與左心耳相關(guān)。左心耳封堵術(shù)是一種微創(chuàng)的介入手術(shù)，僅需穿刺股靜脈及房間隔，將封堵器放置于左心耳口部，就可阻斷血栓在左心耳形成和脫出，從而降低房顫病人中風的風險。
左心耳封堵術(shù)適用于以下人群：
1.不適合長期口服抗凝者。
2.患者不愿意服用抗凝藥物，如長期運動和旅行的患者，或者有認知功能障礙的患者，經(jīng)常忘記服藥或者服藥過量。
3.高出血風險的患者，有出血的傾向和有出血史的患者。
4.口服抗凝藥仍發(fā)生中風和血栓事件者。
左心耳封堵術(shù)的成功開展是皖醫(yī)二附院房顫中心建設(shè)的階段性成果，皖醫(yī)二附院心血管內(nèi)科將繼續(xù)為廣大房顫患者提供更準確、規(guī)范、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)！
