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醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室（簡(jiǎn)稱質(zhì)控辦）成立于2011年4月，質(zhì)控辦作為專門的全面質(zhì)量管理部門，負(fù)責(zé)對(duì)全院質(zhì)量實(shí)行監(jiān)管，執(zhí)行多部門全面質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。目前科室共有4名工作人員，部門職責(zé)如下：
1.醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受分管院長(zhǎng)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。
2.制定或修訂全院醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案、醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、醫(yī)療質(zhì)量考核體系等，及時(shí)開展新修訂制度的培訓(xùn)；落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)日常工作，定期組織召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)各項(xiàng)決定。
3.根據(jù)學(xué)校及醫(yī)院年度黨政工作要點(diǎn)，制定醫(yī)院年度醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)，分解任務(wù)至各科，制定各臨床、醫(yī)技科室年度目標(biāo)責(zé)任書，督促各科完成目標(biāo)任務(wù)，年終進(jìn)行臨床、醫(yī)技科室年度考核。
4. 指導(dǎo)各科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組開展科級(jí)質(zhì)控活動(dòng)，定期收集臨床、醫(yī)技科室反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，及時(shí)評(píng)估，協(xié)調(diào)解決，加強(qiáng)監(jiān)管，保障科級(jí)質(zhì)控活動(dòng)順利開展。
5.按照醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期開展全院核心制度落實(shí)、病歷質(zhì)量管理及制度、規(guī)范、指南執(zhí)行等檢查。
6.按照醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理要求，進(jìn)行院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理，對(duì)異常指標(biāo)及時(shí)預(yù)警，提出干預(yù)措施，指導(dǎo)落實(shí)。
7.每月收集各醫(yī)療質(zhì)量考核組檢查結(jié)果，完成全院臨床、醫(yī)技科室全面質(zhì)量管理月考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。對(duì)月考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)反饋，指導(dǎo)并督促各科落實(shí)整改措施，對(duì)存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，確保全院醫(yī)療安全。
8.每季度匯總分析醫(yī)院全面質(zhì)量管理情況，對(duì)存在的突出問題及異常質(zhì)量指標(biāo)，及時(shí)提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，從系統(tǒng)層面進(jìn)行解決，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量。
9.完成上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門指令性任務(wù)；指導(dǎo)全院各科室落實(shí)省質(zhì)控中心相應(yīng)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，提升各?？凭C合服務(wù)能力。
10.每月編輯并發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)》，向全院公布全面質(zhì)量管理及考核結(jié)果。
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