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腎臟，被譽為人體的“過濾器”，負責排除廢物、調(diào)節(jié)水分和電解質(zhì)平衡以及產(chǎn)生多種重要激素。然而，隨著生活節(jié)奏的加快和不良生活習慣的積累，腎臟疾病正逐漸成為威脅人類健康的重要問題。因此，在常規(guī)體檢中關注腎臟健康顯得尤為重要。本文將結(jié)合臨床案例，介紹腎臟體檢的關鍵項目，旨在提高公眾對腎臟健康的重視。
一、腎臟體檢的重要性
腎臟疾病在早期通常沒有明顯的癥狀，但隨著病情發(fā)展，腎功能會逐漸受損，最終可能導致腎衰竭。通過定期的腎臟檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)并治療腎臟疾病，防止其進一步惡化，保護腎臟健康。此外，腎臟檢查還可以有效發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤、腎結(jié)核、腎結(jié)石等早期病變，這些病變在早期發(fā)現(xiàn)時，可通過簡單的手術或藥物治療得到有效治療，從而避免病情惡化。
二、臨床案例
李先生，45歲，平時工作繁忙，經(jīng)常熬夜且飲食不規(guī)律。在一次公司組織的體檢中，他忽略了腎臟相關的體檢項目。不久后，他開始感覺乏力、腰酸，還出現(xiàn)了水腫的癥狀。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，他的血壓升高，尿液中出現(xiàn)蛋白，進一步檢查確診為慢性腎炎。這個案例告訴我們，腎臟疾病可能在悄無聲息中發(fā)展，如果能在體檢中重視腎臟體檢項目，早期發(fā)現(xiàn)問題并干預，就可以避免病情的惡化。
老趙是一名50歲的男性，因持續(xù)的乏力、腳踝腫脹和夜間頻繁起床上廁所等癥狀前往醫(yī)院就診。醫(yī)生在檢查后確認老趙存在腎衰竭的跡象，并建議進行血液和尿液測試以評估病情嚴重程度。檢查結(jié)果顯示老趙的腎功能確實有所減退，醫(yī)生解釋了腎衰竭早期癥狀，包括水腫、疲憊和頻繁小便。
小張是一名20歲的女性，近期感到疲乏和食欲不振，最初以為是腸胃炎，但檢查發(fā)現(xiàn)肌酐升高，彩超顯示右側(cè)腎臟重度積水，影響了腸胃功能。醫(yī)生指出，她的右腎像大氣球一樣遮擋其他腎組織，罪魁禍首是小張輸尿管上段直徑僅1厘米的結(jié)石。預防腎結(jié)石的飲食建議包括增加鈣質(zhì)攝入，限制高尿酸食品，減少食鹽攝入，控制體重，避免肥胖和超重。
三、 腎臟體檢的常見項目
1.日常影像學檢查
泌尿系B超：適用于常規(guī)體檢，用于檢測腎臟結(jié)構(gòu)和形態(tài)異常。對腎結(jié)石、腎囊腫、多囊腎、腎腫瘤等B超聲像圖均有異常表現(xiàn)。
泌尿系CT：適用于臨床及其它影像學資料發(fā)現(xiàn)或疑似腎區(qū)腫塊時，可識別腫塊是否為囊性、脂肪性、鈣化性或?qū)嵸|(zhì)性病變，從而做出定性診斷；也可查明腫塊的位置、大小、形態(tài)以及侵犯范圍。
2. 檢驗項目
血液檢驗：主要包括尿素氮（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、胱抑素C（Cys-C）、中性粒細胞明膠酶相關脂質(zhì)運載蛋白（NGAL）、白細胞介素-18（IL-18）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血清蛋白電泳等，用于評估腎臟功能。前四項是較為常規(guī)的篩查項目，后面幾個項目可作為深入檢查的參考。
尿液檢驗：主要包括尿常規(guī)（尿液化學和細胞學）、α1-微球蛋白（α1-MG）、尿微量白蛋白（mALB）、24小時尿總蛋白、尿白蛋白肌酐比值（ACR）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）等。尿常規(guī)中診斷腎病最常見和最重要的指標就是蛋白尿，多見于急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病、腫瘤放化療引起的腎損傷等。尿白蛋白肌酐比值是評估糖尿病、高血壓早期腎損傷的必查項目，也是糖尿病腎臟疾病及高血壓腎病早期診斷的重要指標。
四、預防措施與健康建議
為了保護腎臟健康，建議大家采取以下措施：
定期體檢：尤其是對于有家族史、糖尿病、高血壓、肥胖等高危人群，每年至少進行一次體檢，重點檢查尿常規(guī)、肝腎功能和泌尿系超聲。
健康飲食：控制血糖和血壓，減少鹽分攝入，保持水分平衡，避免過度勞累和劇烈運動。
戒煙戒酒：避免吸煙和過量飲酒，這些不良習慣會加重腎臟負擔。
謹慎用藥：避免濫用藥物，特別是對腎臟有潛在損害的藥物。
總之，定期體檢和健康生活方式是保護腎臟健康的關鍵。通過早期發(fā)現(xiàn)和及時治療，可以有效預防和延緩腎臟疾病的進展，保障身體健康。（腎內(nèi)科 吳章麗/文 吳其順/審）
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