我院胃腸外科團隊成功開展腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)
來源：未知作者：admin發(fā)表時間：2020-06-03 17:22瀏覽次數(shù)：8495
2020年5月20日下午，我院胃腸外科團隊成功開展一例“腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)”，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果顯著。
患者晉某某，女，58歲，因“腹痛、腹脹伴肛門停止排氣排便1天”入院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，攝腹部立位片：腸梗阻。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎、對癥治療后腹痛未見明顯緩解，仍無明顯排氣排便，轉(zhuǎn)入我院擬“腸梗阻”收住院。
該患者曾于2014年、2015年分別因“腸梗阻”于外院行手術(shù)治療，2020年3月行“左側(cè)卵巢癌根治術(shù)”，期間腸梗阻多次復(fù)發(fā)。王榮勝主任、黃勇主任結(jié)合患者癥狀及影像學(xué)檢查，經(jīng)過科室團隊討論，最終為她制定了詳盡的個體化治療方案：腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)及?？茖?dǎo)管護理方案。相對于常規(guī)保守（放置胃腸減壓管、灌腸、補液等）或手術(shù)解除梗阻治療護理方法，腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)創(chuàng)傷小、時間短，更加精準(zhǔn)化。腸梗阻導(dǎo)管前球囊隨著腸蠕動的作用將導(dǎo)管推向遠(yuǎn)端，可有效減輕腸腔內(nèi)壓力，減少毒素吸收；特別是在術(shù)后早期炎性腸梗阻中，導(dǎo)管可置入150～170cm。相較于胃腸減壓管，腸梗阻導(dǎo)管減壓范圍廣泛，作用徹底。同時，專業(yè)的護理最大降低了置管帶來的不適，緩解了患者的緊張恐懼心理。該患者術(shù)后第一天腹痛、腹脹明顯緩解，第三天即通氣通便，可進食流質(zhì)，拔管后均無腹痛腹脹，飲食及大便均正常，患者及家屬對治療效果十分滿意。
腸梗阻是外科常見的急腹癥之一，發(fā)展快，病情重，常需急診處理，病情嚴(yán)重的絞窄性腸梗阻死亡率達10%左右。腸梗阻分類較多，臨床需準(zhǔn)確判斷，常見癥狀為惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便。對于低位腸梗阻胃腸減壓效果多不滿意，經(jīng)腹手術(shù)又會加重腸粘連癥狀。難治性粘連性腸梗阻治療困難，可能因無法預(yù)判腸道通暢時間而危及患者生命。經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管為長300cm的軟硅膠管，導(dǎo)管頭端有金屬標(biāo)記、前球囊及后球囊，可于DSA下良好顯影，具有分辨率高、能實時和動態(tài)觀察腸管擴張程度和腸蠕動的特點。前球囊與后球囊之間有一長約10cm的側(cè)孔段，常用于抽吸腸內(nèi)容物及腸道氣體，可有效減輕腸管壓力。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，腸梗阻導(dǎo)管的應(yīng)用，可有效解決低位梗阻癥狀。我科運用腸梗阻導(dǎo)管治療低位腸梗阻患者已有10余例，均取得良好治療效果。
置管當(dāng)天
術(shù)后第一日——導(dǎo)管下降至小腸
術(shù)后第四日—導(dǎo)管下降至結(jié)腸
我院胃腸外科團隊是集臨床、科研、教學(xué)培訓(xùn)、護理為一體的優(yōu)秀團隊，以手術(shù)治療普外疾病為主，尤其擅長腹腔鏡消化道腫瘤根治手術(shù)、胃腸道瘺的營養(yǎng)治療、腸梗阻保守治療、肛周疾病的微創(chuàng)治療等。（普外科 謝皓 文/攝 伍先久、汪榮龍/審）
