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2023年7月9日，我院心血管內(nèi)科（二）病區(qū)章宏祥主任團(tuán)隊(duì)成功為兩位患者植入Micra無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器，標(biāo)志著我院在起搏器技術(shù)領(lǐng)域緊跟國(guó)內(nèi)外最新步伐，實(shí)現(xiàn)技術(shù)新突破，邁入起搏器治療無(wú)導(dǎo)線(xiàn)時(shí)代。
患者朱大爺，71歲，9年前植入的起搏器在復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)傳統(tǒng)起搏器電極導(dǎo)線(xiàn)斷裂，并且電池耗竭，由于患者是起搏依賴(lài)，必須植入起搏器。原起搏導(dǎo)線(xiàn)植入多年，拔除風(fēng)險(xiǎn)較高，章宏祥仔細(xì)評(píng)估病情，與家屬協(xié)商一致，決定給與患者最新治療方法，植入無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器（Micra），成功避免了拔除原電極導(dǎo)線(xiàn)以及后期植入新起搏器導(dǎo)線(xiàn)斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。
患者吳奶奶，87歲，因反復(fù)暈厥，前來(lái)我院心血管內(nèi)科門(mén)診就診，動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)患者竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性停搏，最長(zhǎng)停搏時(shí)間達(dá)7s，需要植入起搏器進(jìn)行治療，遂收住心血管內(nèi)科進(jìn)行規(guī)范治療。由于該患者患有抑郁癥，精神狀態(tài)不佳，存在一定的認(rèn)知障礙，若植入傳統(tǒng)起搏器，可能會(huì)加重患者的抑郁癥病情。且患者已經(jīng)87高齡，長(zhǎng)期服用抗凝藥，傳統(tǒng)起搏器需要放置囊袋，術(shù)后傷口愈合困難，囊袋破潰感染風(fēng)險(xiǎn)高。針對(duì)該患者病情，征得患者親屬同意后，章宏祥主任團(tuán)隊(duì)決定行無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器(Micra)植入術(shù)。
兩例患者無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器植入手術(shù)時(shí)間短，每例時(shí)間約40分鐘左右。手術(shù)當(dāng)天即可下地活動(dòng)，病情恢復(fù)快，縮短了患者的住院時(shí)間。
小身材大能量的無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器
無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器，顧名思義，就是沒(méi)有導(dǎo)線(xiàn)，將脈沖發(fā)生器與起搏電極合為一體，以“微縮膠囊”的形式直接將起搏器植入患者心腔內(nèi)部。體積僅有維生素膠囊大小，體積比傳統(tǒng)心臟起搏器減小93%，重量?jī)H約2克，擁有強(qiáng)大的電池續(xù)航能力，預(yù)計(jì)使用壽命為12.8年。配合兼容1.5 T/3.0 T全身核磁共振掃描檢查等創(chuàng)新功能，臨床應(yīng)用于心律失常微創(chuàng)手術(shù)治療。
無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器適用于哪些人群
有心室起搏需求但依賴(lài)程度低人群，老齡患者，解剖受限患者，合并的疾病會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的患者。
無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器的優(yōu)點(diǎn)有哪些
1.比傳統(tǒng)起搏器小90％，本身就是一個(gè)獨(dú)立的發(fā)生器和電極系統(tǒng)，通過(guò)股靜脈直接植入右心室，它不需要皮下囊袋。
2.感染風(fēng)險(xiǎn)低，消除了與傳統(tǒng)起搏器和導(dǎo)線(xiàn)相關(guān)的多種并發(fā)癥：如囊袋感染，血腫，導(dǎo)線(xiàn)移位和導(dǎo)線(xiàn)斷裂。
3.由于沒(méi)有胸部切口或可見(jiàn)的起搏器囊袋，沒(méi)有疤痕，增加了美觀性。
4.不僅操作簡(jiǎn)單便捷，創(chuàng)傷小，術(shù)后臥床時(shí)間短，無(wú)須制動(dòng)上肢，可較早恢復(fù)日常生活活動(dòng)。
5.適用于核磁共振顯像檢查。
（心血管內(nèi)科 滕小冬/文、攝 章宏祥/審）
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