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近日，我院血液凈化中心通過(guò)開(kāi)展床旁連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）聯(lián)合血液灌流治療成功救治一名重癥安眠藥中毒患者，這標(biāo)志著我院血液凈化中心重癥中毒患者的治療邁上新臺(tái)階。
現(xiàn)場(chǎng)
81歲的胡某，因在家中被發(fā)現(xiàn)口服過(guò)量安眠藥中毒3小時(shí)，來(lái)我院急診醫(yī)學(xué)科就診。其家屬發(fā)現(xiàn)患者時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)其呼之不應(yīng)、且床旁有2瓶安眠藥空瓶及空酒瓶1瓶。我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)患者處于昏迷狀態(tài)、咽部分泌物較多；隨后，對(duì)其進(jìn)行口咽通氣道檢查，在多次吸痰后，患者心電監(jiān)護(hù)顯示為指尖氧飽和度波動(dòng)在78-90%，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示為Ⅰ型呼吸衰竭，患者隨時(shí)可能呼吸衰竭加重、心力衰竭、多臟器功能衰竭，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸心臟驟停等癥狀。我院醫(yī)護(hù)人員與家屬充分溝通后，患者家屬依然不愿意將81歲的患者轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行治療，遂與腎臟內(nèi)科進(jìn)行會(huì)診。我院腎臟內(nèi)科副主任呂強(qiáng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分討論分析，決定對(duì)其進(jìn)行床旁連續(xù)腎臟替代療法聯(lián)合血液灌流治療。經(jīng)過(guò)兩次聯(lián)合治療后，患者呼吸平穩(wěn)，神志轉(zhuǎn)清，目前，已轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)予以補(bǔ)液等治療。
連續(xù)腎臟替代療法聯(lián)合血液灌流治療能夠有效清除溶解在血液中的有毒物質(zhì)、代謝廢物，進(jìn)一步糾正水電解質(zhì)紊亂、確保營(yíng)養(yǎng)吸收，有利于患者腎功能恢復(fù)和清除各種細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)。此治療方法在患者重癥感染、嚴(yán)重肝衰竭、終末期腎臟疾?。蚨景Y）以及各種自身免疫性疾病等多種臨床嚴(yán)重疾病的搶救與治療方面得到了更為廣泛的應(yīng)用。
目前，我院血液凈化中心連續(xù)腎臟替代療法團(tuán)隊(duì)成員已熟練掌握此項(xiàng)技術(shù)和操作流程。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將連續(xù)腎臟替代療法聯(lián)合血液灌流治療進(jìn)一步推廣應(yīng)用到患者中毒的救治，有效提高了重癥患者搶救成功率，改善患者預(yù)后。我院血液凈化中心全體醫(yī)護(hù)人員將不斷努力、積極進(jìn)取，進(jìn)一步開(kāi)展更多新技術(shù)新項(xiàng)目，努力為江城人民的健康貢獻(xiàn)自己的力量。（血液凈化中心 劉貞勝/文 湯成/攝 呂強(qiáng)/審）
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